Što je ginekomastija?
Ginekomastija je bujanje tkiva dojki kod muškarca. Naziv dolazi od grčkog jezika i znači "grudi kao ženske". Ginekomastija je čest problem, tako da svaki treći muškarac mlađi od 40 godina ima ginekomastiju, dok kod muškaraca starijih od 50 godina polovina ima jedan od oblika ginekomastije.
Povećanje dojke kod ginekomastije može biti uzrokovano povećanjem žljezdanog tkiva dojke ili bujanjem masnog tkiva u dojci, a onda takav poremećaj nazivamo pseudoginekomastijom.
Povećanje tkiva dojke u muškaraca može biti fiziološko ili u sklopu nekih bolesti. Fiziološko javljanje ginekomastije je u mlađoj dobi i to u novorođenačkoj dobi zbog djelovanja majčinih hormona, u adolescentnoj dobi zbog poremećaja ravnoteže hormona, te u starijoj dobi zbog povećane pretvorbe mukih spolnih hormona u ženske.
Ginekomastija može biti i uzrokovana bolestima, kao kod tumora koji izlučuju ženske spolne hormone ili spojeve nalik na ženske spolne hormone, poremećaje u funkciji žlijezda (hipofize, štitnjače, nadbubrežne žljezde), kod ciroze jetre i kod uzimanja nekih lijekova ili droga.
Postoje i nasljedne bolesti kod kojih dolazi do razvoja ginekomastije, a to su nerazvijenost testisa, Klinefelterov sindrom (jedan X kromosom više), testikularna feminizacija kada je tkivo neosjetljivo na muški spolni hormon (testosteron).
Kod sumnje na ginekomastiju, potrebno je saznati sve podatke o lijekovim koje bolesnik uzima kao i bolesnikovim navikama. Prilikom pregleda bolesnika važno je odrediti stupanj povećanja dojki, da li su dojke obostrano povećane ili samo jednostrano što može pobuditi sumnju na tumor dojke. Potreban je pregled testisa kako bi se otkrio tumor testisa, a potrebno je odrediti i funkcije jetre i razine hormona.
U liječenju ginekomastije potrebno je liječiti sva druga stanja i bolesti koja uzrokuju ginekomastiju.
S aspekta plastične kirurgije, kod liječenja ginekomastije potrebno je imati na umu nekoliko važnih činjenica. Sama ginekomastija kada nije uzrokovana drugim bolestima je benigni poremećaj i ne utječe na život bolesnika. Kod adolescentne ginekomastije u većine mladića ginekomastija će sama nestati do 18 godine života i nije potrebno nikakvo dodatno liječenje.
Kirurški se zahvat smanjenja muških dojki preporučuje ako ginekomastija muškarcu predstavlja estetski ili psihološki problem. Kirurško liječenje sastoji se od izrezivanja žlijezdanog tkiva dojki, nakon čega je oporavak brz. Kod manjih povećaja dojki, moguće je odstraniti tkivo i liposukcijom, što dovodi do još bržeg oporavka.
Komplikacije su uvijek moguće kao i kod svih kirurških zahvata, a najčešće su krvarenje i infekcija, te veliki ožiljci.
dr. Franjo Rudman
Specijalist opće, plastične, rekonstrukcijske i estetske kirurgije.
Klinika za plastičnu, rekonstrukcijsku i estetsku kirurgiju
KB "Dubrava", Zagreb